Consultation pour reconstruction mammaire après cancer du sein

La reconstruction mammaire après une intervention pour cancer du sein vise à corriger les séquelles et à restaurer une poitrine harmonieuse et symétrique.

Cette démarche impacte positivement l'image corporelle, facilite les interactions sociales et améliore le confort dans la vie quotidienne et les relations personnelles.

Ce processus se décide en concertation avec un chirurgien gynécologue et un plasticien.

Les choix incluent la reconstruction immédiate ou différée et la méthode adaptée à la morphologie et aux attentes de la patiente.

Il est essentiel de s’informer sur les différentes techniques disponibles. Prenez le temps de consulter les ressources proposées et de poser toutes vos questions lors des consultations pour choisir la méthode qui vous convient le mieux.

Prendre rendez-vous

L'essentiel à retenir

Examen pré opératoire : échographie mammaire ou mammographie de moins de 1 an
Durée opératoire : 2 heures
Anesthésie : Générale
Hospitalisation : Ambulatoire ou 1 nuit post opératoire
Durée des soins post opératoires : 15 jours
Arrêt de Travail : 15 jours
Arrêt des activités physiques : 4 à 6 semaines
Prise en charge par la sécurité sociale : Partielle

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technique

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Objectifs

Reconstruire le volume mammaire

Deux principales techniques sont utilisées :

Reconstruction prothétique : insertion d’une prothèse pour restaurer rapidement le volume.
Reconstruction autologue : utilisation des propres tissus de la patiente (graisse ou muscle) via des techniques comme le transfert de tissu adipeux ou les lambeaux musculaires.

Ces approches sont souvent combinées pour un résultat naturel et un risque de complication réduit. La restauration du volume se fait généralement en plusieurs étapes.

Reconstruction de l’enveloppe cutanée et du sillon sous mammaire

Obtenir une enveloppe souple et un sillon redessiné est essentiel. Trois méthodes sont possibles :

Mobilisation des tissus voisins.
Utilisation d’une prothèse temporaire pour étirer la peau.
Apport de nouveaux tissus d’un autre site (lambeau).

La reconstruction immédiate permet souvent de préserver l’enveloppe cutanée, simplifiant ainsi le processus.

Symétrisation de la poitrine

Pour améliorer la symétrie, des interventions sur l’autre sein peuvent inclure un lifting, une pose de prothèse ou une réduction mammaire selon les préférences.

Reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire

Dernière étape du processus, elle se fait par :

Greffe de tissu du mamelon controlatéral (si volumineux).
Plastie locale (mobilisation de la peau pour créer un volume en 3D).
Tatouage pour l’aréole et, dans certains cas, pour le mamelon.

Amélioration des cicatrices et du confort

Les cicatrices liées à la mastectomie, à la radiothérapie ou aux interventions précédentes peuvent être atténuées grâce à des reprises chirurgicales ou des transferts de graisse. Ces techniques améliorent également le confort et la mobilité post-opératoires.

Technique chirurgicale

Le processus de reconstruction mammaire inclut généralement au moins trois interventions chirurgicales, espacées d’environ trois mois chacune :

Première intervention :
Cette étape consiste à reconstruire l’enveloppe cutanée et tout ou partie du volume mammaire perdu, en utilisant une prothèse, un lambeau ou un transfert de tissu adipeux.
Deuxième intervention :
Elle combine une procédure de symétrisation sur le sein opposé avec un apport supplémentaire de volume, souvent réalisé par transfert de graisse.
Troisième intervention :
Cette dernière étape permet de reconstruire le mamelon. Si le volume mammaire à reconstruire est important, un apport supplémentaire de graisse peut être envisagé.
Enfin, nous préconisons de réaliser la reconstruction de l’aréole à distance, par tatouage, auprès d’un tatoueur professionnel spécialisé.

Le Dr Ospital utilise principalement 3 techniques de reconstruction mammaire :

reconstruction par lipofilling seul
reconstruction par prothèse mammaire
reconstruction par lambeau musculaire grand dorsal modifié

Parcours de soins

Première consultation
pré opératoire

D’une durée de 30 min, cette première rencontre permet d’analyser vos demandes et attentes afin d’élaborer, avec votre chirurgien, un projet thérapeutique adapté. Vous recevrez une information personnalisée sur:

les bénéfices attendus de l’intervention
les suites opératoires normales
les éventuelle complications qu’elles soient fréquentes ou graves
les précautions et soins après l’intervention

Des fiches d’information spécifiques à l’intervention programmée vous seront remises.
Une prescription pour une imagerie mammaire vous sera fournie, ainsi qu’une note d’honoraires détaillant les frais liés à l’intervention vous sera fournie.

Deuxième consultation
pré opératoire

Cette consultation intervient au moins 15 jours après la première. Elle permet:

de confirmer et préciser le projet thérapeutique,
de discuter des résultats des examens complémentaires,
de répondre à toutes vos questions

Une fois la note d’honoraires acceptée et les formulaires de consentement signés, la date d’intervention pourra être fixée.

Consultation
d’anesthésie

Étant réalisée sous anesthésie générale, l’intervention nécessite une consultation préalable avec un anesthésiste.
Celle-ci doit avoir lieu entre 1 mois et 15 jours avant la date de l’intervention.

Hospitalisation

L’intervention se déroule à la clinique Aguiléra à Biarritz.
L’entrée à la clinique s’effectue le matin même de l’intervention, l’hospitalisation peut être en ambulatoire ( sortie le jour même ) ou d’une nuit post opératoire.

Points importants

Consignes
pré opératoires

Durée de soins post opératoires

Consultation de suivi
post opératoire

Complications
post opératoires

Prise en charge par la sécurité sociale

Tarifs de l’intervention

CONSIGNES

Arrêt du tabac : Éviter de fumer au moins 1 mois avant et après la chirurgie, car cela peut augmenter les risques de complications chirurgicales et retarder la guérison.
Poids stable : Il est conseillé de maintenir un poids stable et d’éviter les fluctuations de poids pour obtenir un résultat durable dans le temps.

15 jours
La durée de soins post opératoire est donnée à titre indicatif et peut être prolongée lors de la consultation de contrôle avec votre chirurgien à 15 jours de la chirurgie.
Suivez attentivement les instructions de votre chirurgien concernant les pansements et les médicaments prescrits.
Le soutien gorge de contention doit être porté 2 mois au total en post opératoire ( jour et nuit le premier mois, puis le jour le 2ème mois).

CONSULTATION

Pour chaque étape opératoire, des consultations de suivi sont prévues :

à 15 jours post-opératoire : Cette consultation permet de vérifier la bonne cicatrisation, d’évaluer l’évolution immédiate et de répondre aux éventuelles questions de la patiente.
à 2 mois post-opératoire : Lors de cette visite, l’état des résultats intermédiaires est évalué. À cette occasion, l’intervention suivante est validée et sa date fixée.
à un an post-opératoire : Cette consultation finale permet d’apprécier les résultats à long terme, d’évaluer la stabilité des reconstructions et de valider, si nécessaire, la réalisation du tatouage pour finaliser le processus.

Ces rendez-vous assurent un suivi personnalisé et garantissent une prise en charge optimale tout au long du parcours de reconstruction.

COMPLICATIONS

Hématome : Une accumulation de sang (hématome) peut survenir après l’intervention. Les symptômes à surveiller incluent un gonflement anormal, une douleur intense ou une sensation de tension au niveau de la zone opérée. En cas de suspicion, il est essentiel de contacter rapidement votre chirurgienne. Si l’hématome est important, une intervention chirurgicale pour le drainer et, éventuellement, une transfusion sanguine pourraient être nécessaires.

Infection : Bien que rare, une infection peut se développer dans la zone opérée. Les signes à surveiller sont une fièvre, une rougeur persistante, un gonflement marqué ou un écoulement de pus. Le traitement inclut des soins locaux réalisés au cabinet, la prescription d’antibiotiques, et dans certains cas exceptionnels, une intervention chirurgicale supplémentaire pour contrôler l’infection.

Problèmes de cicatrisation : Les cicatrices peuvent évoluer de manière excessive, devenant épaisses ou inesthétiques (hypertrophiques). Pour prévenir ces complications, il est recommandé d’appliquer des pansements en silicone sur les cicatrices et d’effectuer des massages réguliers dès les premières semaines post-opératoires. Un suivi rigoureux permet d’intervenir rapidement en cas de cicatrisation problématique.
Perte de sensibilité : Une diminution temporaire de la sensibilité est systématique dans les zones opérées. Cette perte est souvent transitoire mais peut persister plus longtemps, notamment chez les fumeuses ou en cas de radiothérapie. Des modifications permanentes de la sensibilité sont également possibles, bien que rares.
Asymétrie : Après une reconstruction, le sein reconstruit et le sein naturel peuvent évoluer différemment au fil du temps, surtout si une radiothérapie a été effectuée. Ces différences peuvent affecter la symétrie. Si nécessaire, des gestes de retouche (lifting, réduction ou augmentation) pourront être réalisés sous anesthésie locale pour harmoniser la poitrine.

Ces complications, bien que possibles, sont surveillées de près grâce à un suivi médical régulier et des soins adaptés. Une communication claire avec votre équipe soignante et des consultations de contrôle permettent d’anticiper et de traiter rapidement tout problème éventuel, assurant ainsi les meilleures conditions pour votre rétablissement et votre confort.

Partielle

Les opérations de reconstruction mammaire bénéficient d’une prise en charge complète à hauteur du tarif de base de la Sécurité sociale en cas d’Affection de Longue Durée (ALD).

Cependant, des frais supplémentaires peuvent être appliqués pour les actes chirurgicaux et anesthésiques.

Ces coûts additionnels peuvent être partiellement ou totalement couverts par votre mutuelle, en fonction des garanties prévues dans votre contrat.

Lors de votre première consultation, un devis détaillant les honoraires sera établi après l’élaboration de votre plan de traitement. Ce document pourra être transmis à votre mutuelle afin de déterminer les montants remboursés et les éventuelles dépenses à votre charge.

Nous mettons tout en œuvre pour vous proposer une solution adaptée à vos besoins, afin de vous permettre d’aborder cette reconstruction dans des conditions optimales.

1ere et 2ème consultation préopératoire : 60 euros chacune
Note d’honoraires de la Chirurgie : entre 1000 et 3000 euros pour chaque intervention
Soutien gorge de contention : 68 euros

Avant / Après

Voici quelques photos avant et après une opération dans notre cabinet.